[治疗]B6‐6 狼疮性肾炎Ⅴ型伴严重水肿

索引词：狼疮性肾炎Ⅴ型、甲泼尼龙、环孢素A。分析：对于临床上呈大量蛋白尿，表现为肾病综合征，肾功能正常，病理表现为Ⅴ型a或Ⅴ型b的狼疮性肾炎患者并无大剂量激素冲击的指征和循证医学证据，因为此类患者采用甲泼尼龙冲击治疗有致急性肾损伤和心力衰竭的风险，对病情控制也无明显好处，应当慎重。建议与结果：本例患者也可以考虑使用环孢素A治疗，环孢素A对Ⅴ型狼疮性肾炎有较好的缓解率，环孢素A的治疗不一定会使尿蛋白水平完全转阴，但可使尿蛋白排出量显著减少，部分缓解肾病综合征的临床症状，同时延缓肾功能恶化进展速度。本例患者后调整治疗方案为足量激素加环孢素A，4周后患者24小时尿蛋白减至4.0g。