[治疗]B24‐4 老年冠心病伴心功能不全及急性肾损伤

索引词：冠心病、急性肾损伤、多巴胺、卡维地洛。充血性心力衰竭的氮质血症主要是肾前性，主要与有效肾血流量及肾小球滤过率下降有关，在基础肾功能不良或老年患者，即使轻度肾小球滤过率下降也会引起显著血清肌酐及尿素氮升高（因为血清肌酐及尿素氮浓度与肾小球滤过率之间呈双曲线关系）。2001年ACC／AHA指南中提出β受体阻断剂同ACEI、利尿剂等均为治疗心力衰竭的核心药物，如果没有禁忌证（如严重体液潴留，高度房室传导阻滞以及高气道反应等），所有慢性心脏收缩功能不全的患者均应该给予β受体阻断剂治疗，其中卡维地洛和美托洛尔均能改善心力衰竭症状。