[治疗]B24‐5 糖尿病患者急性左心衰竭伴急性肾损伤

索引词：心力衰竭、急性肾损伤、呋塞米、二甲双胍。螺内酯也可能有利于限制心力衰竭患者的神经激素超反应所产生的局部血流下降，改善心肌血管的内皮功能，减少发生心肌缺血从而改善患者的心功能。为改善心功能和防止副作用，临床应监测的客观的参数包括患者体重的减轻，水肿的消退，颈静脉充盈的情况，奔马律的消失，患者的血压水平等。通常，呋塞米首次口服或静脉给药的剂量是20～40mg，根据患者对药物的反应调整药物的剂量，若没有达到理想的利尿量，剂量可增大到40～80mg，通常分两次给药。另外，患者目前病情不稳定，出现了心力衰竭和急性肾损伤，建议将控制血糖的药物由二甲双胍改变为胰岛素治疗，避免发生乳酸酸中毒等不良反应。