[治疗]B24‐9 老年慢性支气管炎患者合并心力衰竭及慢性肾脏病

索引词：心力衰竭、慢性支气管炎、慢性肾脏病、普萘洛尔。心力衰竭的患者往往有高度的交感神经张力，出现心动过速和高血压，虽然如此，本患者所使用的普萘洛尔可能是最不应该使用的β受体阻断剂，因为它既有β 1受体阻断剂又有β 2受体阻断剂作用，用于治疗心力衰竭时会引起进一步的衰竭。建议：本患者应将普萘洛尔改为美托洛尔6.25mg每日2次，同时开始使用小剂量的ACEI，注意监测心率、血压，低血压、心动过缓，没有明显症状时并不需要减量，嘱患者起立时勿过快，防止体位性血压的出现。