[治疗]B24‐10 老年慢性心功能不全伴急性肾损伤

索引词：心力衰竭、骨关节炎、急性肾损伤、吲哚美辛。NSAIDs在危险人群中可导致明显肾小球滤过率的急剧下降，尤其是患者有慢性心力衰竭、肝脏疾病、老年和脱水的患者，其中吲哚美辛导致的NSAIDs性肾缺血的危险性最大，阿司匹林的危险性最小，布洛芬、奈普生、吡罗昔康和二氯芬酸居中。本患者为心肌梗死后出现慢性心力衰竭，心输出量降低，同时给予利尿治疗，在此基础上应用吲哚美辛类的NSAIDs类药物导致肾脏入球小动脉不能代偿性的扩张，肾脏灌注进一步下降，出现尿量减少，血清肌酐、尿素氮的升高，引发急性肾衰竭。建议：本患者应停用吲哚美辛，同时加强扩血管及ACEI和β受体阻断剂治疗，必要时可间断应用对乙酰氨基酚减轻关节疼痛。