[治疗]B27‐9 血液透析患者合并高血压

索引词：糖尿病肾病、血液透析、高血压、氨氯地平、缬沙坦、依那普利、卡维地洛。本例患者血压控制欠佳，晨测血压170／80mmHg，透析前血压195／93mmHg，透析后血压为180／73mmHg，血压控制不满意，本例患者的降压治疗首先应该改变透析方案，即由原来的每周2次增加至每周3次，提高透析充分性，达到干体重水平，在此基础上如仍不能控制血压。缬沙坦及卡维地洛主要经粪便排泄，无法透析清除，透析患者无须调整剂量，苯磺酸氨氯地平无法透析清除，血液透析患者药物代谢动力学变化不明显，也无须调整剂量。建议与结果：采取提高透析充分性及降压方案调整后，患者的血压降低至140／80mmHg。