[治疗]B27‐6 血液透析患者伴肝素诱导血小板减少症

索引词：血液透析、血小板减少、血栓形成、低分子肝素钠。第3天行右股静脉置管术后进行第1次血液诱导透析，使用普通肝素抗凝，此后共行3次血液透析。本例患者死亡之前的病情发展非常凶险，在进行血液透析治疗第5天后即出现血栓形成和血小板下降，故在临床上要特别警惕较为少见的疾病— — —肝素诱导血小板减少症（heparin‐induced thrombocytopenia，HIT）。建议：发生HIT后，应避免再次接触肝素制品，包括低分子肝素制品，切忌给患者输注血小板制剂，否则会加重血栓并发症。抗凝药物可以换用阿加曲班或水蛭素等，必要时可以采用血浆置换的方法清除HIT抗原抗体。