索引词:血液透析、继发性甲状旁腺功能亢进症、骨化三醇、复方α‐酮酸。降低血磷最好采用含钙的磷结合剂,如碳酸钙等,将血磷控制在1.78mmol/L以下,同时也可以纠正低钙血症,但是必须注意的是每日补钙总量不要超过2000mg,否则容易造成高钙血症或转移性钙化,给患者造成更大的损伤。建议:本例患者iPTH > 1000pg/ml,采用常规治疗通常无效,需要进行骨化三醇的冲击治疗,故目前用量明显偏低,难以起到治疗作用。如果冲击治疗仍无法控制,则需要进行进一步检查确定是否有甲状旁腺腺瘤或结节,必要时实施甲状旁腺次全切除或甲状旁腺全切加自体移植术。
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