[治疗]B27‐8 血液透析患者合并高血压

索引词：血液透析、高血压、赖诺普利、厄贝沙坦氢氯噻嗪。清除过多的容量负荷使患者达到干体重，可使多数患者的高血压得到控制，但是有部分患者的高血压并非由容量负荷所致，而是与Ang Ⅱ水平有关，Ang Ⅱ可使血管平滑肌收缩、促进神经末梢释放去甲肾上腺素，导致血管平滑肌细胞增生，长期作用使血管对降压药的反应性降低。患者在透析后出现血压明显增高，而且血压随着透析时间增加明显增高，提示患者的高血压与RAAS密切相关，因此应用ACEI／ARB类药物治疗有其适应证，但是临床上必须根据上述透析高血压发生的机制对该患者进行逐一排除后，才能放心地应用。