病例39 腹痛10 余天——以胰腺炎为首发表现的胆管癌

患者男性，77岁，因“腹痛10余天”于2008年10月8日晚入院。现病史：患者于10余天前进食月饼后出现腹痛，初为上腹痛，呈持续性隐痛，无阵发性加重，也无放射痛，无畏寒、发热、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等不适，因腹痛程度较轻，能忍受，不影响饮食及睡眠，故一直未就诊或治疗，1天前症状加重，间中波及下腹。刘水清主治医师：老年男性患者，急性发病，诊断考虑如下疾病：1 ﹒急性胆源性胰腺炎该患者发病前有进食月饼这个诱因，有上腹痛，入院前有呕吐，入院后血、尿淀粉酶升高，且B超及CT提示有胆囊结石、胰腺肿大，胰腺炎诊断成立。