病例40 间断性黑便1个月——壶腹周围癌

患者男性，78岁，农民，广东中山人，因“间断性黑便1个月”入院。刘水清主治医师：同意本例为上消化道出血的可能性大，引起该患者上消化道出血的具体病因应考虑以下几种可能：①急性糜烂性胃炎并出血：支持点是发病前有服非甾体消炎药，服药后出现解黑便，胃镜示胃炎伴糜烂。经患者及家属同意，予行十二指肠镜逆行胰胆管造影，镜下见十二指肠乳头隆起，表面糜烂，胆道造影显示胆总管下段管壁僵硬，边缘不规则，下端狭窄，上段胆总管内径15mm，取乳头部活检病理提示腺癌，故壶腹周围癌并出血诊断明确。