病例14

患者，男性，55岁，广东惠州人。现病史?患者于15余年前无明显诱因出现双下肢乏力，尚能自行行走，当时未在意，症状缓慢加重，逐渐出现步态不稳，并波及双上肢，出现四肢肌肉萎缩，有肌肉跳动感，在当地医院就诊不能明确诊断，治疗无效，症状仍缓慢进行性加重。现四肢乏力以左侧明显，翻身、起坐困难，但可搀扶缓慢行走，指尖、脚底麻木，有饮水呛咳、吞咽困难、胸闷，病程中无畏寒、发热，无肌肉疼痛，无咳嗽、咳痰，为进一步诊治来我院急诊，以“四肢乏力、肌肉萎缩查因：脊肌萎缩症？无声音嘶哑、构音障碍，有饮水呛咳、吞咽困难，双侧软腭上抬无力，悬雍垂居中，咽后壁感觉存在，双侧咽反射消失，舌后1 / 3味觉未测。