病例4 发热、呼吸困难伴贫血、血小板减少

主因发热、干咳1周，加重伴呼吸困难3小时于2005年2月6日来急诊就诊。患者1周前开始出现发热、干咳，体温波动在37.5～37.8℃之间，无胸痛、咯血及盗汗，服用“感冒药”后无明显好转。查血常规：WBC 3 ﹒ 98 × 109／L，RBC 2 ﹒ 65 × 1012／L，HGB 69g／L，PLT 51 × 109／L，Ret 8 ﹒ 34%。考虑急性支气管炎，给口服抗生素及对症治疗。回家后患者体温仍持续升高，最高达39.1℃，3小时前出现呼吸困难、口唇发绀，由120送至笔者医院急诊。床旁胸片示“双肺野密度增高，可见片状模糊影，以中外带为主，心影明显增大，右侧胸腔积液、心包积液可能”（图4‐。