病例40 发热、头痛、皮肤瘀斑伴肾衰竭

主因“发热伴头痛1天”于2008年5月9日20：55来诊。患者入院前1天无明显诱因出现乏力，来院当天早晨出现发热，Tmax38.9℃，伴畏寒、寒战，自服安乃近后大汗、热退，逐渐出现头痛，伴恶心，无呕吐、腹痛及腹泻，伴皮肤散在瘀斑，因头痛、乏力症状进行性加重来笔者医院急诊就诊。自发病以来，患者精神差，大小便无明显异常。神清，精神差，全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，边缘不整，边界清楚（图40‐。血气分析（鼻导管吸氧5L／min）：pH 7 ﹒ 322，PCO230.6mmHg，PO2102.5mmHg，SaO298.6%，HCO － 316mmol／L，BE － 8 ﹒ 2mmol／L。床旁胸片、头颅CT未见异常。