[速览][小结]皮肤瘀斑伴肾衰竭

这是一例典型的流行性脑脊髓膜炎休克型患者，病情凶险、进展迅速，预后差。笔者科室针对既往诊断病例总结出以下临床注意事项：诊断方面。因昏迷、全身瘀斑曾疑脑膜白血病。因发热、关节肿痛、瘀斑，曾疑风湿性关节炎，在来诊后2小时因休克、呼吸骤停死亡，经尸检证实各脏器广泛出血、血栓，为典型DIC病变，推断此病例所患为流脑。4 ﹒强调栓塞性瘀斑对诊断的重要性，其特点为边缘不整、境界清楚，是典型DIC体征，发热后迅速出现者多为流脑，如发热后3～4天出现，金黄色葡萄球菌败血症可能性大。1 ﹒关于抗生素选用如是流脑，青霉素与第三代头孢菌素作用类似，但后者对其他化脓性脑膜炎的病原菌更为敏感，包括对青霉素耐药的细菌。