病例41 全身肌肉酸痛、无力伴酱油色尿

患者，女性，58岁，主因“全身肌肉疼痛3日”于2008年11月3日来笔者医院急诊就诊。患者3日前无明显诱因出现双足疼痛，然后逐渐出现全身肌肉疼痛、无力，伴尿色加深，呈酱油色，双足疼痛加重，不能正常行走。自服布洛芬后无明显好转，故来笔者医院就诊。神志清楚，全身皮肤巩膜无黄染，无皮疹。患者于就诊当晚在急诊留观过程中突发喘憋，伴意识不清及呼吸困难，遂转入抢救室，测血压180／100mmHg，HR 110次／分，R 30次／分，考虑急性左心衰竭，给予硝普钠及呋塞米等纠正心力衰竭治疗。入院第2天复查生化：CK 153 810U／L（异常升高，达正常值上限的700余倍），CK‐MB 3500ng／ml（0～5ng／ml），肌钙蛋白正常。