病例42 背痛、憋气、四肢冰冷及心脏收缩期杂音

患者，女性，87岁，主因“间断背痛2天，平卧时憋气1天，四肢冰凉4小时”于2010年2月28日21：00收入急诊抢救室。患者5天前因发热、乏力曾来笔者医院感染科就诊，实验室检查血WBC 20 ﹒ 83 × 109／L，N 78 ﹒ 6%。胸片提示两下肺野纹理重，心脏饱满，左侧少量胸腔积液不除外。予莫西沙星抗感染治疗后患者体温恢复正常。次日看呼吸科专家门诊，拟收入院进一步明确胸腔积液原因，因无床，待床入院。2天前患者间断诉背痛，未在意。家属诉患者平卧时憋气，坐起后好转，活动量较平时减少，无双下肢水肿。尿常规：尿糖阴性，酮体微量，蛋白1.0g／L，比重≥ 1 ﹒ 030，白细胞0～1个／HP。