病例43 骨折后喘憋、发热伴双肺弥漫渗出性改变

患者，男性，21岁，未婚，学生，主因“外伤致左下肢骨折3天，喘憋伴呼吸急促1天”于2009年1月5日凌晨以“低氧血症原因待查。左胫腓骨骨折”来急诊就诊。慎摔伤致左小腿骨折就诊于外院，X线片示“左胫骨粉碎性骨折伴腓骨骨折”，当时予左下肢牵引保守治疗，并留院观察。1天前患者出现呼吸急促，嘴唇轻度发绀，伴发热（38.4℃），急查动脉血气分析示pH 7 ﹒ 44，PO238.4mmHg，PCO229.7mmHg。遂入急诊抢救室，当时查体：T 37 ﹒ 9℃，P 156次／分，R 45次／分，BP 135／75mmHg，脉搏血氧饱和度（SpO2）89%（面罩吸氧10L／min），肥胖体型，双肺呼吸音弱。