[诊断][分析]四肢冰冷及心脏收缩期杂音

患者老年女性，既往高血压病史。此次为急性病程，病史中有背痛，活动或平卧后憋气。入院后查体提示肺水肿及组织灌注不良。结合心电图及心肌酶可以诊断急性前壁ST段抬高型心肌梗死、心源性休克。怀疑室间隔穿孔，紧急行急诊床旁超声心动图检查，证实为室间隔中下段及心尖部运动消失，室壁瘤形成，室间隔近心尖段可见连续中断，收缩期可见左向右分流，见图42‐。诊治经过：证实室间隔穿孔后，向家属交代已无介入治疗的机会。给予无创呼吸机支持呼吸，及扩血管、升压、抗血小板聚集等药物治疗，最终抢救治疗无效，患者于2010年3月1日凌晨8点死亡。