[诊断][分析]病例78 意识错乱

患者老年女性，主要以意识紊乱就诊，排除常见的肺性脑病及肝性脑病外，提示临床医师与主诉相关的引起意识紊乱的最大可能是电解质紊乱，即低钠血症。患者首诊血钠116mmol／L，属于重度低钠血症。引起低钠血症的原因：①缺钠性低钠血症。高血容量性低钠血症:判断低钠血症是由于失钠、失水过多和正常血容量性,可根据总体水、总体钠来鉴别。患者无高脂血症及高蛋白血症病史，可排除假性低钠血症的可能，患者无明显的恶心、呕吐及腹泻病史，为明确低钠血症的原因，需查尿钠等相关的检查，以便明确诊断。出院后予以卡马西平对症治疗，经随访症状控制良好。