病例81 发热、多浆膜腔积液、淋巴结肿大

主因“发热10天”于2010年12月20日入院。患者10天前出现发热，体温最高39.4℃，伴有乏力，无畏寒、寒战。自服“感冒清热颗粒、双黄连口服液”及其他感冒药物（具体不详）后体温无下降。3天前患者到笔者医院感染科就诊，查血常规WBC 3 ﹒ 71 × 109／L，N 60 ﹒ 4%，HGB、PLT正常。胸片示双肺纹理增重，双侧胸膜肥厚可能，考虑肺部感染。给予莫西沙星400mg qd抗感染治疗，体温仍无明显下降，为进一步诊治就诊于笔者医院急诊。54天前注射流感疫苗后出现发热3天，未予退热后体温降至正常。血气分析（入院后即刻，未吸氧）：pH 7 ﹒ 51，PCO234mmHg，PO2 57mmHg，SpO292%。