病例80 发热、黄疸伴昏迷

主因“乏力、纳差、发热1周，加重伴意识障碍1天”于2008年11月28日就诊于笔者医院急诊科。患者1周前无明显诱因自觉乏力、纳差，同时伴低热，体温最高37.5℃，自觉腹胀，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻等不适，就诊于笔者医院门诊，考虑上呼吸道感染，给予左氧氟沙星抗感染及对乙酰氨基酚（泰诺林）退热治疗（0.65g × 2片），效果不佳。腹部膨隆，柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾触及不满意，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音3次／分，四肢肌力、肌张力检查不配合，双下肢按压处散在出血点，无可凹陷性水肿，双巴氏征阳性。