病例3 甲状腺乳头状癌术后巨大颈部淋巴结转移131I 治疗后再切除

16年前因右叶甲状腺乳头状癌，已行右侧甲状腺及峡部切除术。由于患者右颈部肿物未得到及时治疗，导致肿块局部胀痛，右臂酸痛再次到医院就诊。查体：颈前有约10cm长术后瘢痕，右颈部见上述2个肿块，质地硬，活动度差（图11.1﹒ 2 ﹒ 3a）。外科会诊意见，肿块固定，严重与周围组织粘连，难以进行手术切除，转核医学科131 I治疗。首次手术后病理：甲状腺乳头状癌。多数情况下是在清除残余甲状腺组织及手术切除较大的DTC转移灶后，再用131I治疗。但对于暂不能手术切除的巨大的DTC转移灶，可以先用大剂量131I治疗，之后观察20～30天，有可能再次手术切除。