病例2 乳头状甲状腺癌多发性转移131I 治疗数次后生育一健康子女

15年前因左甲状腺乳头状腺癌伴淋巴结转移先后2次手术，第2次术后3年再次发现颈部甲状腺癌转移性淋巴结复发，且逐渐增大，同时X线片检查发现双肺甲状腺癌转移，仅用甲状腺素替代和中药等治疗持续7年。查体：颈前分别见2处约12cm和15cm长术后瘢痕，双侧颈部可见多个大小不等肿块，其中2个较大的分别约4.0cm × 5 ﹒ 0cm、15.0cm × 8 ﹒ 0cm，质地硬而固定。外科会诊意见：甲状腺癌并淋巴结及双肺转移，颈部转移灶暂无再手术切除可能性（图11.1﹒ 2 ﹒ 2a）。第7次131I治疗后全身扫描见双肺残存少量功能性DTC转移灶，该患者此时年龄已过32岁，并有生育子女要求。