[病例]第4节 感染性心内膜炎误诊为败血症一例分析

病例简述：患儿，男，6岁。10天前因受凉后出现发热为不规则热，体温37.5～40.0℃，伴畏寒、乏力当地医院予以抗感染等治疗，热不退。2天前出现躯干部、四肢散在瘀点，查血常规示：WBC 20.1 × 109 / L，N 90%，Hb 90g/L，PLT 110 × 109 / L急来院门诊，以“败血症”收治。急性金黄色葡萄球菌性心内膜炎与金黄色葡萄球菌败血症,两者经常同时存在，不注意鉴别，只想到一种病。败血症患儿按药敏试验应用抗生素效果不佳且症状反而加重者需注意有无合并感染性心内膜炎,即使体征方面未闻及杂音也需进行心脏超声检查且需要反复进行，就是未发现赘生物，亦不能排除心内膜炎的诊断。败血症患者需时刻警惕是否存在感染性心内膜炎。