[发病机制] 三、冠状动脉造成心肌缺血的方式

90%以上的冠心病患者均有严重的冠状动脉硬化性狭窄，这是由于斑块的不断进展及逐渐增大的原因，通常至少有1支主要的冠状动脉有1处或多处超过75%的管腔狭窄区域。老年冠状动脉病变程度更加严重，多支血管病变，复杂病变、弥漫病变、钙化病变多。在这些情况下，冠状动脉代偿性扩张能力下降，当心肌需求增加，血供便难以保证，出现各种临床表现。严重的斑块可以位于冠状动脉3条主干的任何部位，但以前降支、左回旋支起始部的前2cm以及右冠状动脉近端1 / 3和远端1 / 3最多见。严重的血管痉挛也可造成心肌缺血，甚至心肌梗死。1 / 4的急性心肌梗死发作时冠状动脉造影未发现异常，而这中间50%以上证实有冠状动脉痉挛。