[速览]案例二十五 疑似急性冠脉综合征的主动脉夹层

一般资料：患者女性，52岁。就诊于当地县医院，测血压200/100 mmHg，心电图示：Ⅰ、aVL、V5～V9导联ST段压低，V1～V3导联ST段抬高，诊断“高血压3级，急性冠脉综合征”，予降压、扩冠及对症处理，症状持续3～4小时后缓解。本病例的疑难之处及疾病特点：该患者有冠心病危险因素，胸痛伴大汗，心电图有ST-T改变，故以急性冠脉综合征收住院，但胸痛伴有后背痛、腹部憋胀、双下肢无力，持续时间长，心电图无动态演变且心肌酶正常，故不支持急性冠脉综合征诊断，经主动脉CT检查确诊为主动脉夹层。治疗原则心外科明确有无介入指征，内科保守治疗是止痛，需积极控制血压、心率。