案例五 粪肠球菌致泌尿系感染患者抗感染治疗的药学监护

患者，女，62岁，因“尿频、尿痛、尿混浊5天”入院。2 ﹒患者2次尿培养均为粪肠球菌，考虑粪肠球菌感染的可能性大，均对青霉素、氨苄西林敏感，耐药程度不高。对人类致病的肠球菌主要有粪肠球菌和屎肠球菌，以粪肠球菌多见，临床标本分离菌中占85%～95%，屎肠球菌占5%～10%。但多项体外临床研究显示，与屎肠球菌相比，粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星仍保有较高的敏感性，提示粪肠球菌感染的经验治疗仍可选择氨苄西林作为首选药物。在药敏结果提示对青霉素、氨苄西林敏感的前提下，优先选择氨苄西林治疗，可避免糖肽类、利奈唑胺等强效抗菌药物的滥用，降低患者尤其是老年、糖尿病患者的肾功能受损风险。