案例三 乳癌根治术术后导管相关血行感染患者的药学监护

患者，女，47岁，1年前查体发现右乳出现肿块，乳头有异样分泌物，入院行右乳肿物切除术，术中病理显示管内乳头状瘤，遂行改良根治术，术后行化疗治疗，因患者体型较胖，血管条件差，采用留置颈内静脉导管完成化疗。针对部分患者血管条件差、血管使用受限、化疗周期长等特点，可采用留置颈内静脉导管完成化疗，但留置导管可能发生导管相关血流感染（CRBI），甚至导管败血症。因此，建议对留置颈内静脉导管患者一方面要加强护理，警惕CRBI发生，另一方面当患者出现发热时，也要综合分析发热原因，必要时等相关检查结果出来后再决定是否拔管，以免因盲目拔管而给患者静脉穿刺造成痛苦，甚至影响患者化疗。