案例十 盐酸左氧氟沙星致肌痉挛

患者，男，78岁，因“腹痛、腹泻、发热”到发热门诊就诊。左氧氟沙星的使用与足拇屈肌痉挛出现有明确时间关系，停用左氧氟沙星后维持其他治疗不变，痉挛未再出现，说明足拇屈肌痉挛的发生与左氧氟沙星的使用可能相关。可见此例左氧氟沙星抑制中枢GABA神经元致中枢兴奋性增高，从而引起足拇屈肌痉挛也是一种可能，但相比左氧氟沙星致低血钙引发肌痉挛的机制而言，其兴奋中枢致肌痉挛的可能性较小，因为此例左氧氟沙星致低血钙不仅有合理的机制解释（左氧氟沙星与Ca2 ＋螯合）。因此如在使用氟喹诺酮类药物过程中出现血钙降低及相应症状（如肌痉挛）时，医务人员应重视，并分析鉴别是否由氟喹诺酮类药物引起，避免上述药物严重不良反应的发生。