病例36 突发下肢痛2小时，排尿困难

患者，许某，男，17岁，于2009年7月10日来院。问诊结果提示患者泌尿系统疾患可能性较大，查体应有针对性，为诊断及鉴别诊断提供依据，但腹痛患者病因较多，症状不典型，须同时注意其他阳性体征的发现，不可被一个诊断束缚。患者高热，可疑腹膜炎体征，双侧病理征阳性，考虑患者有腹腔感染征象及神经系统疾患可能，故需进一步检查以明确诊断，同时请相关科室会诊。患者血常规提示感染证据，结合B超结果，提示腹腔内感染灶，结合患者发病情况及病情进展，考虑患者急性腹膜炎，阑尾穿孔可能性大，须紧急治疗，以免危及生命。考虑：病患出现排尿困难的原因，是阑尾穿孔炎性刺激造成神经的传导，使得逼尿肌括约肌协同失调而出现的。