病例39 意识障碍1小时

患者男性，70岁，2010年1月5日来诊。通过问诊，可知患者意识障碍与头晕、头痛伴行出现，提示脑血管因素导致的疾患。从以上结果来分析，患者老年男性，头晕头痛伴意识障碍，无神经系统查体定位体征，头部CT未见明显异常，血常规示肾性贫血，可初步除外原发性脑血管疾病所致的意识障碍，患者的意识障碍还需进一步检查协诊。患者的意识障碍无神经系统查体的阳性体征和头部CT的阳性表现，考虑与高氨血症相关，初步诊断代谢性脑病。若没有脑器质性病变，去除高血氨后患者的意识障碍应该能得到显著改善。后患者血氨逐渐降至正常，意识障碍逐渐恢复，思路清晰，可与人正常交流，好转离院。