病例38 持续胸骨后压榨性疼痛2小时

患者男性，62岁，因持续性胸骨后压榨样疼痛2小时来诊。因为患者主诉症状较明确，故需了解疼痛部位、性质、发病情况、持续时间等，以明确是否为心血管系统疾患，并进行危险分层。1 ．患者2小时前劳累后突然出现胸骨后压榨样疼痛，放射至背部及腹部，伴胸闷、气短，无呼吸困难，伴恶心、呕吐3次，无腹痛、腹胀无腹泻，无发热。根据患者主诉可知，患者急性起病，突发胸骨后压榨性疼痛，并向背部及腹部放射，持续时间达2小时，有典型的心脏系统疾病临床表现，故初步诊断思路须考虑急性心肌梗死可能。溶栓后第2天出现低热，胸骨后持续性闷痛，测血压波动在（145～。6 ．本病确诊有赖于影像学诊断技术。