[病例]4﹒微型多动脉炎并发肺‐肾征

半年前于本地医院诊断肾病综合征（NS），治疗2个月出现肾功能障碍转来诊。入院前畏寒、发热、鼻出血、咯血，24小时尿量200ml。入院拟诊肾病综合征（NS）并发急性肾衰竭，不排除肺‐肾征。尸体解剖病理检查：光镜示80%肾小球硬化，新月体形成，间质、血管壁细胞浸润。心脏可见局灶性中性粒细胞浸润，冠状动脉小分支、小静脉外膜、中膜破坏断裂及中粒细胞浸润。皮肤毛细血管扩张有炎性细胞浸润及血栓形成。讨论：本例以NS为首发症状，半年后出现肾衰竭表现，血清P‐ANCA阳性，抗GBM（＋），尸体解剖肾、肺、心肌、冠状动脉、皮肤均可见小血管炎性改变，符合微型多动脉炎（MPA）。