[病例]第二节 艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎

病史和临床表现CDC确认艾滋病人,男，38岁。1995年有偿献血史，2003年10月份确诊，2004年8月发病，出现口腔念珠菌感染，全身皮肤丘疹，瘙痒异常，未曾抗病毒及任何治疗。近期发热咳嗽，气喘，食欲减退，四肢无力。讨论卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病常见的肺部并发症,也是诊断艾滋病的重要线索，艾滋病患者CD4淋巴细胞总数在200／μ l以下，发生卡氏肺孢子虫肺炎的机会增多。卡氏肺孢子虫肺炎通常1周潜伏期，10%的病人早期胸片可以是正常的，典型的胸部X线表现为两侧肺门周围弥漫对称性粗细不均的网状或结节状伴毛玻璃影。肺间质纤维化:这类病人也可表现为毛玻璃状阴影,网线状、蜂窝状阴影，结合病人病史诊断不难。