[病例]漏诊的视神经损伤

刚毕业一年到脑外科工作时，曾经碰到一个小男孩儿，6岁，因“高处坠落伤致头痛1小时”入院。门诊查头颅CT示颅内未见明显异常，以“右额部头皮血肿”收住我科。没想到出院后第7天，小孩儿父亲带他来科里找我们，说小孩儿看书时，右侧眼睛看不见字，问了一下，小孩儿出院的这几天没什么异常表现，到今天上学是才发现右眼看不清字。当时我心里一紧，仔细查体，发现小孩儿右侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射正常，右眼无光感。难道是视神经损伤？特别是一些特殊群体，如小儿、昏迷病人更要引起我们注意。