[病例]5﹒伴有黄疸的淡漠型甲亢、心房纤颤

腹上区胀痛半年，加剧、皮肤黄染、体重减轻2个月，频繁呕吐1天入院。T36.5℃，P132次／min，表情淡漠，明显消瘦，皮肤及巩膜黄染，颈静脉充盈，甲状腺不大，心率140～240次／min，律绝对不整，肝肋下4cm，有压痛，手颤（＋）。B超肝内未见占位病变，胰未见异常，不排除慢性胆囊炎或总胆管炎，无胆石。临床诊断“黄疸待查”、“胰头癌”、“动脉硬化性心病、心房纤颤”。对症治疗肝略缩小，黄疸不退，仍恶心、呕吐，黄色稀便2～4次／d。抗甲亢10天精神、食欲均好转，黄疸减轻，心率＜ 90次／min。92天出院时黄疸尽退。甲亢伴有肝大、肝功能障碍、脾功能亢进、WBC减少，参见各论261 ﹒。