[病例25]室 壁 瘤

患者，男，62岁，1个月前因突发心前区疼痛6小时，持续不缓解3小时入院，心电图提示急性下壁、正后壁心肌梗死。给予溶栓治疗后，患者症状缓解。超声心动图显示左心室节段性室壁运动异常（下后壁运动明显减弱，心尖部反向运动），心包少量积液，LVEF27%。而充血性心力衰竭（心功能不全）是冠心病心肌梗死发生室壁瘤患者的主要并发症之一，由于室壁收缩功能的降低和反向运动，患者的心功能不全难于纠正，且进行性加重，到晚期不易与扩张型心肌病鉴别，可以通过心肌灌注显像进行鉴别。病变区域心肌变薄，呈现为白色纤维瘢痕，边界清晰，局部心外膜与心包粘连，心内膜可有附壁血栓，亦可有钙化。