[病例]3﹒室壁破裂

病史和相关检查患者，男性，64岁。半月前出现阵发性胸痛，呈烧灼样，伴心悸，持续数分钟至半小时，可自行缓解，有时伴大汗。于当地医院诊断为急性下壁心肌梗死，治疗后好转。10天前发现心脏杂音，活动后胸闷伴咳嗽。发现血压高3年，最高为150／。严重和大面积的心肌坏死可导致室壁破裂，若间隔破裂将导致大量室水平分流，游离壁破裂可以引起明显的心包积血和心包填塞。室间隔或心室游离壁的破裂可导致严重的血流动力学异常，明显增加病人的近期死亡率，因此超声心动图早期和准确的诊断是决定病人预后的关键。超声检查应详细报告破裂的部位、大小、分流量或心包积液量、心腔大小和心脏功能等。