[病例]4﹒腱索乳头肌功能不全或断裂

3天前无诱因出现心前区及上腹部绞痛，无放射，无恶心呕吐，伴周身乏力，大汗，持续约1小时后略有缓解，但仍觉胸闷。2小时前再次出现前胸痛，伴心悸气短，呼吸困难。腱索乳头肌功能不全:二维超声显示乳头肌附着处室壁心肌节段性变薄(或无变薄),运动障碍，乳头肌回声增强，运动减弱。二尖瓣腱索断裂或乳头肌功能不全与心肌缺血的部位有密切相关，多数病人下后壁的心肌梗死较易出现二尖瓣后叶的腱索断裂或乳头肌功能不全，而前壁的心肌梗死较易出现二尖瓣前叶的腱索断裂或乳头肌功能不全。最近研发的经食管超声实时三维容积成像能准确地显示断裂腱索的部位、形态、级别以及二尖瓣的形态和对合情况，对外科手术治疗有重要的指导意义。