[病例]二﹒心肌梗死并发症

病史和相关检查患者，男性，53岁。20天前劳累后自觉前胸闷痛，向左肩部放散，持续3～4小时不缓解，就诊于当地医院，经治疗后胸痛缓解，2周后发现活动后气短，平卧不受限。心电图示：V1～V4呈QS型。左心增大，左室舒张末内径60mm，左室中下部梗死区向外扩张，无确切矛盾运动，左室腔几何形变。当梗死心肌的节段数量较多和梗死程度较重时，常导致不可逆性的局部心肌扩张和心腔扩大，明显改变了正常左室心腔的几何形态，称之为左室重构，多发生在左室心尖部，少数在左室中部和底部。左室重构的形态和程度对局部和整体的收缩功能产生较大影响，检查时要多切面系统观察，主要观察心尖四腔切面和左室短轴切面。