[病例]第十节 肺 心 病

病史和相关检查患者，女性，67岁，患者以“呼吸困难、双下肢浮肿2年，加重半月余”为主诉入院。该患于2年前因呼吸困难，咳嗽，咳痰，活动后加重，在某三甲医院诊断为“肺心病，心力衰竭”，经治疗症状改善。近1个月该患者再次出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳痰，痰量多，呈黄色痰，无咯血等症状，同时出现下肢重度凹陷性浮肿、四肢末梢发凉。查体：血压80／60mm Hg，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心音钝，律不齐，三尖瓣听诊区可闻及3／6级收缩期杂音，桶状胸、肋间隙增宽，腹饱满，双下肢浮肿。临床最后诊断支气管扩张继发肺感染、慢性阻塞性肺病、肺心病、右心衰竭、呼吸衰竭。