[病例]一、椎管内阻滞麻醉管理

男性患者，68岁，耳聋，体重72kg。平卧后给予2%利多卡因5ml试验剂量，吸氧2L／min，5分种后血压降至110／62mm Hg，心率72次／分，血氧99%，测平面依据患者表情确定约在T6～L1之间，追加2%利多卡因10ml，注药前回抽无血液及脑脊液。左侧卧位，常规消毒、铺单，7～8分钟后血氧下降至90%，心率88次／分，血压测不到。此时，血氧恢复至99%，自主心律仍未恢复，再次追加肾上腺素1mg，3分钟后自主心律恢复，窦性心率177次／分，血压280／157mm Hg，血氧99%。抽取动脉血做血气分析，给予碳酸氢钠125ml、速尿20mg，静脉注射艾司洛尔10mg、硝酸甘油0.25mg，5分钟后血压降至138／79mm Hg，心率128次／分。