[病例]二、术中肺水肿

患者男性，21岁，体重92kg，因男性乳腺发育来我院就诊，拟行乳腺切除术。术毕患者自主呼吸恢复满意，吞咽反射已恢复，未清醒，但患者呛咳剧烈，不能耐受气管导管，吸痰后准备拔管，此时发现Sp O2降低至68%，手控呼吸，患者不断呛咳，加深麻醉后患者安静，Sp O2缓慢升高至91%左右。面罩吸氧，Sp O293%，急性床旁胸片提示：双肺散在斑片状阴影，可疑急性肺水肿。3 ﹒急性肺水肿的治疗首先需要维持循环的稳定，充分给氧，必要时加压给氧或采用呼气末正压（PEEP）模式，静脉给予肾上腺皮质激素如地塞米松或氢化可的松等、速尿等利尿剂，维持一定的镇静，避免患者烦躁。