[病例]三、病 理 产 科：其他

产妇，35岁，体重82kg，宫内孕35 ＋ 5W。因临产急症入院，拟行剖宫产术。3岁发现先天性心脏病，房间隔缺损，未治疗。平素能耐受一般活动，能上3楼，但剧烈活动后即感明显心慌气短。查体：神清合作，嘴唇黏膜、四肢皮肤有发绀，双下肢无水肿。双肺听诊少量湿啰音，心率100次／分，血压110／60mm Hg，吸氧Sp O285%～90%。心脏彩超显示：房间隔缺损55mm，右房增大。肺动脉收缩压105mm Hg，重度肺动脉高压。三尖瓣反流，二尖瓣反流，左室EF47%，左室收缩功能下降。心电图示：窦律，不完全性右束支传导阻滞。肺动脉导管的使用有争议，主要顾虑肺动脉破裂和血栓形成，而且肺动脉导管的使用对预后并无改善。