[病例]二、有关术后输液需要讨论的几个问题

在手术后的维持输液中，尿量是水平衡的指标，尿量少提示水入量不足。但应注意，尿量与肾功能有直接关系，尿量少也可能是肾功能损害造成的。手术后的患者，可能出现多种导致肾功能损害的因素，如手术前或手术过程中较长时间的休克、应用可能引起肾功能损害的氨基糖甙类抗生素、输血引起的溶血反应等。存在肾损害时，以尿量作为水平衡的指标或血流动力学的指标就不可靠了。静脉注射呋塞米后出现明显的利尿作用说明没有明显的肾损害，如果利尿作用不明显则可能已有肾损害。尿量:手术后1～2天内尿量增加.血清总蛋白和白蛋白浓度降低，血红蛋白浓度降低或升高，血小板减少，动脉血氧分压和二氧化碳分压降低，剩余碱轻度升高。