[病例]三、病 例 举 例：代谢性碱中毒

患者女性，46岁。间断性呕吐6天。血压100／60mm Hg。颈静脉充盈欠佳。血气分析结果：p H ＝ 7 ﹒ 53，PCO2 ＝ 53mm Hg，HCO － 3 ＝ 42mmol／L，Na ＝ 140mmol／L，K ＝ 2 ﹒ 2mmol／L，Cl ＝ 86mmol／L。请对本例的酸碱平衡紊乱作出诊断，并制订合理的治疗方案。反复呕吐导致胃酸丢失，可能引起代谢性碱中毒。但患者同时存在低钾血症和低氯血症，因而应同时补充氯化钾。可每天静脉输入0.45%氯化钠溶液2000～3000ml，每升溶液中加氯化钾40mmol。定时进行血清钾检查和血气分析，床边监测尿液p H。当血清钾浓度恢复正常，或尿液p H上升到7.0以上时，减少氯化钾和氯化钠溶液的用量。积极进行病因治疗。