[病例]二、病 例 举 例：酸碱平衡指标分析

病例1：动脉血：p H ＝ 7 ﹒ 22，PCO2 ＝ 20mm Hg，HCO － 3 ＝ 8mmol／L。肠液中含有丰富的钾和碳酸氢，因而引起低钾低氯性代谢性酸中毒。第四步：根据以上分析，确定了本例为正常AG型代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。正常AG型代谢性酸中毒的病因有：① HCO － 3丢失（腹泻等）。呼吸性碱中毒时，HCO － 3降低的代偿性反应，急性呼吸性碱中毒为12mmol／L，慢性呼吸性碱中毒为18mmol／L。本例HCO － 3为15mmol／L，已超过急性呼吸性碱中毒的代偿极限，所以不能用急性呼吸性碱中毒的代偿性改变来解释HCO － 3的降低。本章介绍了酸碱平衡紊乱分类和诊断指标，初步介绍了酸碱平衡紊乱的诊断方法，以后各章还要详细讨论。