[病例]六、病 例 举 例：呼吸性酸中毒的治疗

患者男性，50岁。有慢性支气管炎合并肺气肿病史。近两天来咳嗽加重，痰量增多。体格检查见呼吸急促、口唇发绀，有肺气肿体征，两肺散在干、湿性啰音。胸部X线检查发现左肺下叶肺炎。动脉血气分析（在呼吸室内空气条件下）：p H ＝ 7 ﹒ 25，PCO2 ＝ 70mm Hg，HCO － 3 ＝ 30mmol／L，PO2 ＝ 30mm Hg。本例实测HCO － 3为30mmol／L，介于急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒之间。但机械通气不应使PCO2降低过快，以防引起代谢性碱中毒。如果患者存在血容量不足等引起代谢性碱中毒的因素，则更应注意。