[病例]四、麻醉恢复期出现急性左心衰竭

老年手术病人，尤其伴有心血管疾病患者，围术期可因各种原因导致心力衰竭发生，这主要与机体的病理生理特点有关。1 ﹒围术期多种原因可导致急性左心衰竭、肺水肿，以往的报道大多认为输液逾量是诱发急性左心衰竭、肺水肿的主要因素。上述两例合并高血压、冠心病老年患者，其急性左心衰竭则发生在麻醉恢复期，主要原因为气管拔管引起的应激反应和应用呼吸中枢兴奋剂不当（如例。通常情况下，这些应激反应不会导致严重后果，但合并高血压、冠心病病人，左室舒张功能异常、舒张期充盈受损以及冠状动脉狭窄等，其潜在的左心功能不全容易诱发急性左心衰竭，从而导致急性肺水肿。